增生性疣状白斑的最佳化疗

水肿病态疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固病态斑点，归属于恶性肿瘤前水肿，因其有较大可能工业发展为口腔鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而具有致命病态，极需要引发重视。上会耳鼻喉外科医生深谙传统斑点的治疗和化学疗法，但大都却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 水肿没能及时给予正确化学疗法。

PVL 十分困难和化学疗法方面的循证现代医学信息并不多，为了确切该病致命诱因、外科病程和最佳化学疗法方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共关乎病实有 329 实有，于 2015 年 10 翌年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色史籍，所纳入的研究均有水肿随访和确切复发率。

该综述结果显示 PVL 系统性外观上与传统粒状蛋白恶性肿瘤（SCC）并不相同，水肿多数为女病态（66.9%）和不肺癌（65.22%）。同时，烟草并非致命诱因。所纳入水肿的大约年龄为 63.9 岁，大约随访年数为 7.4 年，这段时间内每个水肿大约切片 9.0 次。总体来说，研究数据不默许年龄、病态别和有害是恶病态十分困难的致命诱因。

有人提出异议 PVL 与 人类刺毛病毒（HPV）的方面病态。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 水肿；还有 PCR 检验 HPV，89% 计有 HPV-16。整体而言 HPV 可能在 PVL 的解剖学十分困难中起依赖病态，但此次纳入的大都数文章仍未提及 HPV 的依赖病态，故愿景 PVL 研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有口部，齿龈最常见，颊黏膜其次。该病治疗的难以实现水肿的外科和的解剖学十分困难。疣状水肿和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织生物化学可为斑点、疣状水肿，事与愿违十分困难为浸润病态恶性肿瘤。三幅 1 同一水肿从水肿病态疣状斑点十分困难到浸润病态恶性肿瘤（a）2002 年复合可能会；（b）2007 年晚期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润病态粒状蛋白恶性肿瘤

三幅 2 从水肿病态疣状斑点十分困难到浸润病态恶性肿瘤的的解剖学十分困难，此三幅与三幅 1 为同一水肿（a）2002 年，可能会复合；（b）2007 年以前，疣状可能会水肿；（c）2007 年晚期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，侵袭病态粒状蛋白恶性肿瘤

PVL 最常见化学疗法方式为手术，但 222 名水肿中复发率多达 71.2%。对 277 名水肿进行亚群研究，恶变转化率多达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的水肿临死于此病。其次为宇宙射线和激光化学疗法。上会来说恶性肿瘤前水肿或中度不典型水肿需要手术、激光、电切、冷冻或光动力化学疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的斑点。外科外科医生要高度警惕，对可疑水肿进行生前随访，多次切片。化学疗法取决于特异病态的的组织解剖学外观上，尤其是长时间发生的外科和的组织生物化学治疗不符。外科外科医生应顺利进行随访，深厚关注水肿的外科变异，同时多次切片以降低误诊率。

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主笔： 周薇